De toename van het aantal gevallen en ziekenhuisopnames in perspectief plaatsen

Deze analyse is gebaseerd op het epidemiologisch rapport van Sciensano van 17/11/2020. (1)

Hieronder analyseren wij in A, de epidemiologische grafieken van covid gepubliceerd door Sciensano, in volgorde: 1 het aantal gevallen, 2 en 3 de ziekenhuisopnames, 4 de patiënten op intensieve zorgen, 5 de mortaliteit(2)(3).

  1. Er is nog steeds een aanzienlijke daling van het aantal positieve tests van gemiddeld 8.350 tot 4.900 per dag per week. Het zijn niet altijd « gevallen » in klinische zin en de meerderheid heeft een milde vorm van de ziekte (95%). Deze piek van positieve gevallen is in geen enkel opzicht vergelijkbaar met die van maart-april, toen alleen patiënten werden getest die in een zeer vergevorderd stadium in het ziekenhuis aankwamen. Het testbeleid krimpt, met 250.000 uitgevoerde tests in de vorige week (week 45) tegenover het dubbele van dat aantal twee weken eerder. Het besluit om asymptomatische mensen opnieuw te testen is zeer twijfelachtig wat de relevantie betreft, aangezien met dit ongerichte testbeleid meestal gezonde dragers worden opgespoord van wie de besmettelijkheid niet is vastgesteld(4).

Aangezien de epidemiepiek zich thans op een neerwaarts pad bevindt, zullen wij later in deze analyse de verschillende indicatoren sinds het begin van deze herfstepisode kunnen evalueren.

  1. De curve voor als « covid » ingedeelde ziekenhuisopnamen is ook duidelijk naar beneden gericht. Wat we in cijfers kunnen zeggen over de piek van deze epidemie:
  • Op het hoogtepunt van deze episode bezetten covidepatiënten 7500 bedden, d.w.z. ongeveer 20% van alle beschikbare kliniekbedden in het land (37.000) of 94% van de 8000 bedden die potentieel beschikbaar zijn voor covidepatiënten(5).
  • De 880 ziekenhuisopnames geclassificeerd als « covid » die tijdens de piek van opnames op 3 november zijn geregistreerd, vertegenwoordigen ongeveer 70% van de ongeveer 1 200 dagelijkse ziekenhuiscontacten die gewoonlijk worden geregistreerd voor ademhalingsklachten, volgens gegevens uit 2017 van de FOD Volksgezondheid(6).
  • Er zij ook op gewezen dat de ziekenhuisopnames niet homogeen waren verdeeld: Brussel en Wallonië waren goed voor 2/3 van de « covid » ziekenhuisopnames.

De dreiging die de politieke autoriteiten er volgens deskundigen toe heeft gebracht de gezondheidsmaatregelen in oktober aan te scherpen, is die van de overbevolking van ziekenhuizen. Hoewel de situatie inderdaad zeer gespannen was in de covide eenheden, is het duidelijk dat de ziekenhuizen niet verzadigd waren! Deze verschuiving toeschrijven aan gezondheidsmaatregelen van de autoriteiten is volkomen misleidend. De epidemische piek van deze herfstepisode lijkt inderdaad rond 23 oktober te zijn bereikt, zoals blijkt uit het perspectief van week 44 (zie nbp 6).

Dit blijkt uit de grafiek van Sciensano in B, waar een belangrijke parameter voor de kwantificering van de epidemie-episode, namelijk het percentage positieve gevallen van covidetests, rond 25 oktober een piek vertoont.

Grafiek van het aantal dagelijks uitgevoerde tests en het percentage positieve uitslagen (1)

Hoewel algemeen wordt aangenomen dat er een vertraging van 10 tot 15 dagen is tussen de sanitaire maatregelen die worden genomen om de verspreiding van Sars-Cov2 te beperken en de verwachte effecten ervan(7), is het effect van deze nieuwe inperking op de ontwikkeling van de epidemie zeer betwistbaar, zo niet absoluut nihil. Hoogstens zou een mogelijk effect van de begin oktober genomen maatregelen kunnen worden aangewezen, maar dit moet nog worden aangetoond. Niettemin kunnen de meest dwingende maatregelen die na de tweede helft van oktober zijn genomen, niet de oorzaak zijn van de thans waargenomen verbuiging van de indicatoren. Het meest voor de hand liggend is dat deze epidemiepiek in het najaar via de verschillende indicatoren tot uiting kwam in de vorm van een banale bell curve waarop de aan de bevolking opgelegde beperkingen waarschijnlijk weinig effect hebben gehad.

Bovendien is het fenomeen van ziekenhuisverzadiging tijdens periodes van verhoogde seizoensgebonden aandoeningen van de luchtwegen helaas niet nieuw; er waren episodes van winterverzadiging in 2017, evenals in 2019 tijdens de griepepidemieën(8)(9). Als we willen nagaan wat de oorzaken zijn van deze chronische verzadiging van de ziekenhuizen, is het belangrijk rekening te houden met de duidelijke daling van het aantal beschikbare bedden voor acute aandoeningen in ziekenhuizen in de afgelopen 30 jaar, van meer dan 55.000 naar 37.000, ondanks de toename van de bevolking en de vergrijzing (zie nbp 5)!

  1. We hebben waarschijnlijk weer een uitbraak van covid gehad. Maar wat is de oorsprong ervan? Een van de hypotheses die door verschillende bevindingen en epidemiologische studies lijkt te worden bevestigd, is dat een nieuwe variant van Sars-Cov2, afkomstig uit Spanje, zich over West-Europa heeft verspreid(10)(11).

Een andere hypothese die de eerste kan aanvullen en die wordt gedeeld door Christophe de Brouwer, professor aan de ULB School of Public Health, zou een wijziging van de virale transmissie (besmettelijkheid) zijn, veroorzaakt door NPI’s (niet-farmaceutische interventie) maatregelen, zoals opsluiting/afsluiting, sluiting van sociale plaatsen, enz.(12)

Dit laatste zou « lege plekken » hebben achtergelaten in termen van immuungevoeligheid, die fungeerden als « transmissieknooppunten » die bevorderlijk waren voor de verspreiding van het virus tijdens deze tweede epidemie-episode.

Maar is deze aflevering op dezelfde schaal als de eerste? De piek in ziekenhuisopnames is hoger dan in maart, maar het sterftecijfer en de case-fataliteit van deze episode zijn veel lager. Bovendien impliceert het begin van seizoensgebonden aandoeningen van de luchtwegen (herfst-winter) meer verdachte klinische gevallen van covid. PCR-tests, die een zeer hoge gevoeligheid en geen absolute specificiteit hebben, zullen niet altijd in staat zijn covid van andere seizoensgebonden infecties van de luchtwegen te onderscheiden.

Er zij op gewezen dat, afhankelijk van de gevoeligheid van de PCR-tests, tot 90% van de positieve tests op SARS-COV2 geen medische betekenis hebben wanneer zij in die mate worden gesystematiseerd. Sommige studies tonen inderdaad een zeer hoog percentage klinisch irrelevante positieven aan wanneer het aantal PCR-amplificatiecycli (CT) meer dan 30(13) bedraagt. En in België varieert het aantal PCR-amplificatiecycli (CT) van 30 tot 35(14).

Indien de CT-cycli van de uitgevoerde PCR’s te hoog zijn, zijn de tests overgevoelig en kunnen zij dus niet vaststellen, zelfs indien zij positief zijn, of de patiënt inderdaad ziek is met covid.

Al deze patiënten met het etiket « covid », ongeacht of zij de ziekte werkelijk hebben of niet, zullen in feite een snelle verzadiging van het ziekenhuissysteem veroorzaken door het omslachtige protocol van hun verzorging.

Daar komt nog bij dat sommige patiënten die worden opgenomen voor iets anders dan covid, worden getest op PCR, en als zij positief zijn, worden zij vermeld als « covid ziekenhuisopname »!

  1. Ook het aantal patiënten in intensive care units (ICU’s) daalt. Het aantal « covid » patiënten in ICU’s bereikte een piek van 1.475 in het hele land. Dit is ongeveer 70% van de capaciteit van de bedden op de intensive care in België (ongeveer 2000) (15). Wat de verzadiging van de eenheden intensieve zorgen in België betreft, dit is helaas ook geen uitzonderlijke situatie. Volgens Dr. Philippe Devos, intensivist in het CHC Luik, bedroeg de bezettingsgraad van de IC-bedden tijdens het hoogtepunt van de griepepidemie in januari/februari 2020 meer dan 90%! Dit gebeurde door patiënten die complicaties ontwikkelden als gevolg van ernstige influenza (zie nbp 15).

Ook moet worden benadrukt dat de klinische beelden van covidae veel minder somber zijn dan in maart/april. Het aantal beademde patiënten is duidelijk gedaald, intubaties worden alleen nog als laatste redmiddel uitgevoerd en maken nu nog maar 60% uit van de IC-patiëntenbehandeling, tegen meer dan 80% in maart/april. Deze verbetering in termen van de « ernst » van de gevallen is ongetwijfeld te danken aan een betere behandeling van de patiënten in een vroeger stadium dankzij een grondiger kennis van de ziekte en de invoering van behandelingen zoals anticoagulantia, corticosteroïden of zuurstoftherapie, waardoor het aantal en de ernst van de bezoeken aan de ICU worden verminderd (zie nbp 16). En dit wordt bevestigd door de lagere covid sterfte op dit moment.

  1. De rundersterfte stabiliseert zich en bereikte op 6 november een piek van 206 sterfgevallen, waarvan de intensiteit 33% lager ligt dan de vorige piek.

Gelukkig was het sterftecijfer van de covidae vrij laag in vergelijking met de vorige epidemie, wat een belangrijk bewijs is van de geringere ernst van deze episode. Ik verwijs u dus naar grafiek C, die betrekking heeft op de algemene sterftecijfers: er is, tot1 november, een aanzienlijke overschrijding van de algemene sterftecijfers in vergelijking met de drie voorgaande jaren in verband met deze epidemie-episode van het najaar van 2020, maar veel minder dan in maart/april.

Grafiek van de globale sterftecijfers voor 2020 van Statbel (2)

Het lijdt dan ook geen twijfel dat deze episode heeft geleid tot een aanzienlijk eenmalig sterfteoverschot in België. Maar hoe zit het met onze buren waar hetzelfde Sars-Cov2 in omloop was? Het is betreurenswaardig om in grafiek D, die de « Z‑score » weergeeft (een gestandaardiseerde indicator, die de overmaat aan sterfgevallen meet) van al onze buurlanden, vast te stellen dat België na Frankrijk de hoogste score vertoont, waarop onze leiders bovendien vaak snel beslissingen op het gebied van het gezondheidsbeleid kopiëren.

Grafieken van de beoordeling van de buitensporige sterfte (z‑score) voor België en zijn buurlanden voor het jaar 2020, gepubliceerd door de Euromomo website (3)

Het schijnbare sterftecijfer (sterfgevallen op het aantal gevallen) voor covid bedraagt in België 2,8%, terwijl dat in Duitsland 1,6% is, in Nederland 1,9% en in Luxemburg 0,86%. Alleen Frankrijk heeft een tarief dat dicht bij dat van België ligt, met 2,35%(16). Het is dus echt tijd om de strategieën voor het beheer van deze gezondheidscrisis in vraag te stellen, gezien de dramatisch rampzalige resultaten die het Koninkrijk laat zien in vergelijking met zijn buurlanden. De laatste hebben een vergelijkbare sociologie, levensstandaard en demografie

Samenvatting van de belangrijkste indicatoren van deze epidemie*:

  • Ziekenhuisopnamepercentage (aantal ziekenhuisopnames per geïdentificeerd geval): 4,4
  • Percentage ziekenhuispatiënten opgenomen op de intensive care: 20%(0,88% van de gevallen)
  • Percentage reanimatiepatiënten aan beademingsapparatuur: 60%(0,53% van de gevallen)
  • Schijnbaar sterftecijfer voor de herfstperiode (sinds 15 september): 1,07%.
  • Mediane leeftijd bij overlijden: 82 jaar

*Van 15/09/2020 tot 18/11/2020

Concluderend lijkt het zeer waarschijnlijk dat SARS-Cov2 een seizoensgebonden patroon heeft en dat een bepaalde variant van SARS-Cov2 verantwoordelijk is voor deze epidemiepiek in het najaar. In tegenstelling tot wat de mediapolitieke doxa zou willen destilleren, is deze opleving van de epidemie niet te wijten aan een « verslapping van het gedrag van de burgers », maar aan een klassieke, identificeerbare en kwantificeerbare evolutie van de dynamiek van de virale epidemie.

Tot op heden is de piek van de Sars-Cov2-epidemie in België duidelijk voorbij en vond deze waarschijnlijk plaats in week 43 (rond 25 oktober), d.w.z. vóór de meest dwingende maatregelen van de autoriteiten eind oktober, hetgeen grote twijfels doet rijzen over de doeltreffendheid en de legitimiteit van deze maatregelen.

In een roekeloze haast heeft onze regering, gesteund door een unanieme en dogmatische expertocratie, het volk in een nieuwe opsluiting met ernstige gevolgen gestort, zonder de situatie werkelijk te analyseren of de ontwikkeling van de epidemiologische situatie af te wachten. Om nog maar te zwijgen van het feit dat in het verleden genomen beperkende maatregelen zelfs tot deze situatie kunnen hebben bijgedragen!

Er zij aan herinnerd dat de doeltreffendheid van inperking geenszins is bewezen: de landen die deze maatregel drastisch hebben toegepast, behoren tot de landen met de meest catastrofale sterftecijfers per hoofd van de bevolking in Europa: België, Spanje, Italië, het Verenigd Koninkrijk en Frankrijk. Daar komt nog bij dat uit een seroprevalentiestudie die de Spaanse autoriteiten bij meer dan 60.000 personen hebben uitgevoerd, is gebleken dat degenen die in de gevangenis zaten meer besmet waren dan degenen die hun beroepsactiviteiten in de essentiële sectoren voortzetten. Deze gegevens, die door een andere Italiaanse studie zijn bevestigd, kunnen terecht twijfel doen rijzen over de beheersingsstrategie als oplossing voor de epidemie(17)(18).

Voorts lijkt het bewijs voor de ondoeltreffendheid van opsluiting op de totale mortaliteit te worden bevestigd door de Franse studie van het IRMES in samenwerking met de universiteit van Toulouse. Onderzoekers die gedurende negen maanden gegevens uit 188 landen over de hele wereld analyseerden, vonden geen verband tussen strengere gezondheidsmaatregelen en een lager sterftecijfer, en sommige aanwijzingen wezen op het tegenovergestelde(19). De nevenschade van de meest restrictieve gezondheidsstrategieën, zoals beheersing, lijkt de balans te doen doorslaan in het voordeel van de risico’s in plaats van de voordelen. Zoals blijkt uit verschillende Britse studies die wijzen op een ongekende toename van laat gediagnosticeerde kankers en ernstige gevolgen voor onbehandelde pathologieën zoals hart- en vaatongevallen. Om nog maar te zwijgen van zelfmoorden, depressies en de heropleving van huiselijk geweld(20).

Bovendien lijkt het verschijnsel van de verzadiging van de openbare ziekenhuizen eerder te wijten te zijn aan het chronisch gebrek aan ziekenhuismiddelen en aan de keuzen van onze autoriteiten op het gebied van de gezondheidsstrategie, zoals het ontbreken van een beleid van ambulante zorg, dat een waarschijnlijke factor is in de verergering van de pathologie van vele patiënten. Toen onze Nederlandse, Duitse en Luxemburgse buren met hetzelfde virus werden geconfronteerd, deden zij het veel beter dan wij, wat ongetwijfeld wijst op een probleem van consequent crisisbeheer. Aangezien België zeer slecht scoort op het gebied van sterfte en letaliteit, lijkt het gerechtvaardigd vraagtekens te plaatsen bij de geldigheid van gezondheidsmaatregelen die weinig effect sorteren. Het politieke en media-apparaat stelt zich echter niet tevreden met het niet ter discussie stellen van deze maatregelen, maar gaat schaamteloos door met het voeren van een dialectiek die de burger schuldig doet voelen, door hem stilzwijgend als enige verantwoordelijk te stellen voor de ontwikkeling van de epidemie en voor de spanningen in de ziekenhuizen.

Een van de vele vragen die in verband met deze gezondheidscrisis moeten worden gesteld, is: waarom heeft België zo’n rampzalig sterftecijfer in vergelijking met zijn buren?

Deze vraag verdient het meer dan ooit om overdacht en beantwoord te worden!

Zie https://www.transparence-coronavirus.be, waarvan de auteur lid is. 

Notes et références
  1. https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_Daily%20report_20201117%20-%20FR.pdf
  2. https://statbel.fgov.be/fr/visuals/mortalite?fbclid=IwAR0_8aNxz_F2Zc0E7wgdNjIRMLsn6qOei4_K477I8Bw2qxRR55Lokm-BVEQ
  3. https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps/
  4. https://www.industrie-techno.com/article/les-tests-rt-pcr-du-covid-19-se-revelent-etre-de-tres-mauvais-tests-de-contagiosite.61389?fbclid=IwAR2xqlwHywpMsjf_wFKarck6HuuJQxDXegak29k8EstFZ2waDJHkF6g1Xg8
  5. https://www.healthybelgium.be/images/Donne%CC%81es_Phares_Soins_de_sante%CC%81_2019_pdf.pdf?fbclid=IwAR2JmEdwq5MvPWteuh7_1MZiTbiGr1rOdv8oaKcPxveQfTZWgw-zyVnH2eA
  6. https://www.kairospresse.be/article/mise-en-perspective-au-sujet-de-laugmentation-des-cas-covid-et-des-hospitalisations/
  7. 24. https://www.rtbf.be/info/belgique/detail_le-premier-ministre-a-la-chambre-adapter-les-protocoles-sanitaires-et-attendre-l-effet-des-mesures-prises-la-semaine-derniere?id=10615023
  8. https://www.rtbf.be/info/regions/detail_grippe-et-chutes-les-hopitaux-du-hainaut-sont-pleins-a-craquer?id=9506451&fbclid=IwAR1k2fDJ7cwbAakMDmE8iuJH0VG4jG2zaSULBwp6nt4rMQ7igyf7E1WETP0
  9. https://bx1.be/news/nombre-de-cas-de-grippe-continue-daugmenter/
  10. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.25.20219063v1
  11. https://www.france24.com/fr/europe/20201030-covid-19-sur-la-piste-de-la-folle-propagation-d-une-souche-espagnole-du-virus
  12. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.28.20029272v2?fbclid=IwAR3pU9qwfPCcn3Lu07w8XeSVeJOvAIGZV_MZ-LY7TQ3kr1mWL3WAFciJLf8
  13. https://www.nytimes.com/2020/08/29/health/coronavirus-testing.html
  14. https://www.rtbf.be/info/societe/detail_coronavirus-vous-avez-un-test-pcr-positif-et-vous-ne-l-etes-peut-etre-pas-ou-vous-n-etes-pas-contagieux?id=10578123
  15. https://www.lalibre.be/debats/opinions/coronavirus-sans-mesures-de-precaution-drastiques-on-risque-d-avoir-850–000-personnes-infectees-et-50–000-morts-en-belgique-5e5cf60f9978e23106a0bfd9
  16. https://www.europe1.fr/sante/coronavirus-la-prise-en-charge-des-patients-sameliore-chaque-jour-un-peu-plus-3987417
  17. https://www.worldometers.info/coronavirus/
  18. https://www.mediterranee-infection.com/efficacite-du-confinement-et-etude-de-prevalence-serologique-en-espagne/#:~:text=Efficacit%C3%A9%20du%20confinement%20et%20%C3%A9tude%20de%20pr%C3%A9valence%20s%C3%A9rologique%20en%20Espagne,-Accueil%20Efficacit%C3%A9%20du&text=Une%20%C3%A9tude%20a%20%C3%A9t%C3%A9%20men%C3%A9e,anticorps%20contre%20le%20COVID%2D19.&text=Source%20%3A%20Estudio%20nacional%20de%20sero,%2DCOV%2D2%20en%20Espana
  19. https://www.istat.it/it/files//2020/08/ReportPrimiRisultatiIndagineSiero.pdf
  20. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2020.604339/full
  21. https://www.spectator.co.uk/article/the-growing-evidence-on-lockdown-deaths?fbclid=IwAR3v_Dng9pU3hFR-X-c8kSXzjzZJzS_TTiwDuJHctn4cLHytnP_nO3DY4WU
Powered By MemberPress WooCommerce Plus Integration

Espace membre

Leden