VAN DE PUBERTEIT TOT HET EINDE VAN DE MENSTRUATIE, EEN LANGE EN KRONKELIGE WEG

« 100% gewenste geboortes: een droom? »

Dit is de slogan van een affiche ter gelegenheid van de 20e verjaardag van de Belgische wet die abortus uit het strafrecht haalt(1). Uitgaande van een goede intentie, de keuze van de vrouw moet in dienst staan van de individuele ontwikkeling van de hele samenleving, te beginnen met die van haarzelf, is deze zin veelzeggend voor de problematiek rond de vruchtbare periode van het leven van de vrouw, van de puberteit tot het einde van de menstruatie. 

We vinden er het idee in terug van nulrisico, de wil tot controle, de spanning tussen vrijheid en beperkingen, de individuele en collectieve verantwoordelijkheid voor geboortebeperking… maar ook voor het lichaam van de vrouw. En 35 jaar van vlekkeloos meesterschap is een lange tijd! 

Vanaf de puberteit heeft de vraag naar risico’s voorrang op de vraag naar intimiteit, seksuele ontmoeting, plezier… Dus, zoals Michel Bozon opmerkt(2)Het eerste bezoek aan een gynaecoloog is een ritueel van intrede in de seksualiteit. In sommige gevallen gaat deze eerste keer ook vooraf aan « de eerste keer » in de zin van de eerste penetrerende seksuele ontmoeting, die in onze ogen de meeste risico’s met zich meebrengt: overdracht van soa’s, met name AIDS, en ongewenste zwangerschappen. Dit eerste medische bezoek, dat bedoeld is om een hormonaal voorbehoedsmiddel voor te schrijven en dat gelukkig niet noodzakelijk een onderzoek omvat, blijkt ook een soort ritueel van aanvaarding door de moeder te zijn van de intrede van haar dochter in de zogenaamde volwassen sexualiteit. Het gaat immers vaak om een moeder-dochter relatie, een nieuwe vorm van overdracht waarbij de moeder een beroep doet op een deskundige derde en op de achtergrond blijft. 

Hoewel dit soms een bescheiden voorwendsel is om meisjes gerust te stellen dat zij niet seksueel actief zijn, wordt in sommige gevallen het gebruik van hormonale anticonceptie ook echt afgeleid van haar primaire rol, namelijk het voorkomen van ongewenste zwangerschappen. Het kan aan tieners worden voorgeschreven om de menstruatie op te wekken, als deze op 17-jarige leeftijd nog niet is begonnen. Het gebruik ervan om de hormonale cycli te regelen is reeds een kwestie van beheersing van de lichaamsmechanismen, hoewel het normaal is dat deze cycli zich pas na enkele jaren ontwikkelen: het is tussen de leeftijd van 25 en 40 jaar dat de menstruatiecyclus zijn kruisritme vindt, dat van vrouw tot vrouw verschilt. Sommige artsen kiezen de pil ook om hirsutisme of acne te bestrijden… 

Het lichaam van jongens is niet onderhevig aan een dergelijke controle, zelfs voordat we het over vruchtbaarheid hebben. 

Jonge meisjes moeten leren spelen met morele en sociale codes betreffende hun lichaam, ze te tonen zonder te overdrijven, te verleiden terwijl ze gerespecteerd worden, hun stemmingen in alle betekenissen van het woord te verbergen, van menstruatie tot woede, met inbegrip van baarmoederhalsslijm, waarvan ze de naam en het doel over het algemeen niet kennen. En zij leren al om hun eigen vruchtbaarheid in handen te nemen: hun vrijheid om te experimenteren, om hun seksualiteit te ontdekken, vereist een recept dat zij moeten verkrijgen, soms zonder dat hun ouders het weten, en dan de middelen vinden om de rekening te betalen. 

De liberalisering van hormonale contraceptie heeft zeker een positief effect gehad in die zin dat vrouwen nu gemakkelijker toegang hebben tot contraceptiva die de angst voor ongewenste zwangerschap wegnemen: dit is geen geringe prestatie. Maar de genderkwestie is verschoven: de reproductieve verantwoordelijkheid ligt nog steeds bij de vrouw en als, volgens studies uitgevoerd in Frankrijk(3)Hoewel vrouwen er wat seksuele bevrediging betreft op vooruit zijn gegaan, wijzen sommigen erop dat de seksuele vraag van mannen des te groter is omdat de seksuele beschikbaarheid van vrouwen is toegenomen! Een bepaald idee van mannelijk verlangen, een teken van viriliteit, omgevormd tot een dwingende behoefte, zou de barometer blijven van heteroseksuele relaties. 

Hoewel seksuele voorlichting sinds de jaren zeventig een kleine plaats inneemt op scholen, biedt de samenleving jongens en meisjes geen gelijke keuze als het gaat om het beheersen van hun vruchtbaarheid. Hoewel de menselijke voortplanting in de biologie wordt onderwezen, blijft de informatie over de werking van de cycli, het leren observeren van de veranderingen van het lichaam, het begrijpen van de factoren die bij deze veranderingen betrokken zijn en de mogelijke bevruchting voor velen onduidelijk of zelfs ondoorzichtig. En, nogmaals, jongens worden minder aangemoedigd om belangstelling te tonen… behalve door een handvol animatoren in centra voor gezinsplanning, als onderdeel van de seksuele en affectieve opvoeding in klassen van het secundair onderwijs(4).

Zien we het glas als half leeg of half vol? De pioniers van de strijd voor de toegang tot contraceptie vinden de jonge vrouwen inderdaad ondankbaar wanneer zij hormonale contraceptie bekritiseren. Laten we zeggen dat de verworvenheden ons in staat stellen de nog steeds bestaande ongelijkheden nauwkeuriger aan te wijzen. Degenen die de medische wereld in twijfel trekken, proberen niet stelling te nemen tegen de pil, maar de huidige hiërarchie en categorisering van alternatieven, met inbegrip van niet-hormonale alternatieven, in twijfel te trekken. Veel gezondheidswerkers zijn het erover eens dat het beste voorbehoedsmiddel het middel is dat door de vrouw wordt gekozen. Maar wat staat er eigenlijk op het spel bij deze keuze? 

Om er enkele te illustreren, stellen wij voor in te gaan op vier eisen van een groep jonge vrouwen die zich hebben verenigd in de Naamse afdeling van Vie Féminine. Hun campagne, « Anticonceptie: een slechte pil », werd gelanceerd op een actiedag op 5 mei 2012 met als doel politici, gezondheidswerkers en burgers uit te dagen. 

« Vrije keuze van voorbehoedsmiddel zonder zorgen over de prijs. » 

Er zijn voorbehoedsmiddelen die weinig of niets kosten, maar die niet bekend of zelfs afgeschreven zijn (de zogenaamde natuurlijke methoden). Er zijn andere methoden die niet worden vergoed (vaak de laatste) of die niet op de markt verkrijgbaar zijn (barrièremethoden afgezien van condooms). Daartussen is er nog altijd de pil, die relatief goed door de sociale zekerheid wordt gedekt dankzij het gelobby van de gezinsplanningsfederaties, die zich verzetten tegen de opvatting dat anticonceptie een troostmiddel is. Zonder sociale zekerheid is er echter geen terugbetaling. Jammer voor de meest onzekere vrouwen. Zodra we de barrière van de adolescentie passeren, d.w.z. de periode van de leerplicht en het begin van het hoger onderwijs, neemt de bezorgdheid van de samenleving over ongewenste zwangerschappen af, zodat de maatregelen ophouden, terwijl het risico statistisch gezien toeneemt. Een vrouw van 20 of 30 jaar loopt inderdaad meer kans op een ongewenste zwangerschap, gezien de grotere instabiliteit in deze periode van het leven, zowel sociaal-economisch als emotioneel. 

« Om te profiteren van anticonceptie zonder te lijden onder de schadelijke effecten op onze gezondheid 

Kiezen betekent ook kunnen kiezen voor niet-hormonale anticonceptie. Dit komt weer in de mode door de minischandalen in de media rond hormonale anticonceptiemiddelen van de vierde generatie. Het ene normatieve gebod mag echter niet worden opgelegd in de plaats van of in strijd met het andere. Maar vrouwen moeten ook de keuze hebben op grond van hun gezondheidstoestand, hun levenscyclus, hun overtuigingen, hun levensritme, hun dagelijkse beperkingen, de realiteit van hun seksuele leven, zonder vooruit te lopen op hun (on)bekwaamheden of hun goede of slechte redenen om een bepaalde methode te vragen of te weigeren. Hoeveel beroepsbeoefenaren vinden dat zij de verantwoordelijkheid hebben — zoals de maatschappij van hen verwacht — om ervoor te zorgen dat een vrouw die bij hen komt, « gedekt » is voor elk risico van een ongeplande zwangerschap, soms ten nadele van het in aanmerking nemen van de neveneffecten. Deze kunnen niet worden geminimaliseerd. Wij zullen niet terugkomen op cardiovasculaire problemen, waarvoor een anamnese en een eventuele gezondheidscontrole nodig zijn voordat het recept wordt uitgeschreven. Wij denken in bescheidener mate aan de daling van het libido, dat zeer weinig gehoord en gehoord wordt als argument om een echt alternatief te zoeken, gezien de schaal van waarden die wij hebben. Seksuele gezondheid gaat ook over welzijn en zeggenschap over je keuzes en je leven, niet alleen over het beheersen van risico’s. Is het niet aan de vrouwen om met zo objectief en volledig mogelijke informatie, en dus met medewerking van bijvoorbeeld artsen, af te wegen wat voor hen het belangrijkst is? 

Veiligheid wordt ook verklaard als een van de voorwaarden voor de medische definitie en het voorschrijven van een voorbehoedsmiddel, en het is ook de basis van de geneeskunde: het eerste beginsel van Hippocrates nodigt ons uit om eerst geen kwaad te doen. Wat een les in nederigheid! 

« Om als koppel bezorgd te zijn over anticonceptie en de verantwoordelijkheid ervoor te delen ». 

Wij noemden hierboven de continuïteit van de toewijzing van de vrouw aan het beheer van de voortplanting, ondanks de ommekeer in de visie op seksualiteit 50 jaar geleden, namelijk de officiële, maatschappelijk aanvaarde scheiding tussen voortplanting en seksualiteit. De context is niet erg gunstig voor de betrokkenheid van mannen: weinig anticonceptiemiddelen voor mannen beschikbaar, weinig motivatie en veel weerstand in het onderzoek, weinig informatie, weinig bewustmaking… als gevolg daarvan zijn de initiatieven van mannen marginaal. Alsof alleen vrouwen vruchtbaar zijn! 

« Concrete en volledige informatie krijgen over de verschillende mogelijke voorbehoedsmiddelen, openlijk praten over seksuele opvoeding ». 

Wij hebben hierboven reeds gesproken over de kwestie van de informatie. Wij stellen vast dat de informatie wordt bepaald door het dominante discours van de samenleving, dat wordt doorgegeven door de media, het internet, de medische wereld, vrienden en familie. Welke toespraken? Deze worden gevormd door onze culturele opvatting van wat een vrouw, een paar, een gezin, moederschap en gezondheid zouden moeten zijn, om nog maar te zwijgen van de economische belangen van een bijzonder lucratieve markt, aangezien het publiek gemakkelijk voor zich te winnen is zolang de alternatieven niet op grote schaal beschikbaar zijn. Als er geen algemeen verspreide, door de overheid gesteunde informatie bestaat over de sympto-thermische methode, dan komt dat bijvoorbeeld omdat deze niet overeenkomt met het huidige model, waarin prestaties, efficiëntie, flexibiliteit, zelfbeheersing, snelheid en zelfs versnelling worden gecombineerd. Het is op geen enkel niveau winstgevend: zichzelf observeren kost niets behalve tijd. En emancipatie en zelfbeschikking gaan niet goed samen met de markteconomie. De methode moest wetenschappelijk onderzocht en bewezen effectief zijn, een methodemodel dat op slot werd gedaan om veilig te zijn en in het cartesiaanse beeld van onze globaliserende westerse wereld. Het was noodzakelijk dat vrouwelijke burgers vragen gingen stellen, zo luid dat ze gehoord werden, meedeinend op de essentialistische golf die weer opkomt als reactie op de dominante manier van leven, of tegen de stroom in zwemmend naar de grootst mogelijke autonomie. En nu beginnen dokters weer belangstelling te krijgen voor zogenaamde natuurlijke methoden(5) !

Zo worden de levenscycli van vrouwen gekanaliseerd, afgebakend om aan de norm te voldoen, of deze zo dicht mogelijk te benaderen, en om te passen in de categorieën die door de maatschappij zijn gesmeed: puberteit, jonge actieve vrouw, jonge moeder, moeder van een gezin, volwassen vrouw. Ieder heeft zijn eigen anticonceptie, net als op het glanzende papier van de advertenties van de farmaceutische bedrijven. Wat als het niet zo eenvoudig is om ons in een hokje te plaatsen? 


Lara Lalman


Animator en projectleider bij CEFA vzw 

Notes et références
  1. Loi Lallemand-Michielsen du 3 avril 1990.
  2. Michel Bozon, Sociologie de la sexualité, Armand Colin, 2009.
  3. Valérie Haudiquet, Maya Surduts, Nora Tenenbaum, Une conquête inachevée: le droit des femmes à disposer de leur corps, Ed. Syllepse, 2008.
  4. L’éducation à la vie affective et sexuelle dans le sens d’un espace de parole libre, de débat, de sensibilisation et d’information est principalement dispensée par les centres de planning familial au sein de la Fédération Wallonie Bruxelles, en collaboration avec les écoles qui le souhaitent. Cfr chapitre sur les acteurs de transmission in Lara Lalman, Contraceptions: quels choix pour les femmes aujourd’hui?, CEFA, 2010.
  5. Un recyclage pour médecins a été initié pour la première fois sur ce thème par la Fédération Laïque des Centres de Planning Familial le 20 avril 2013.
 
Powered By MemberPress WooCommerce Plus Integration

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Log in.